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11城试点药品集中洽购 恳求以量换价降落交易成

  本报记者 王佳昕 北京报道

  1月17日,《国务院办公厅对印发国家组织药品集中采购跟利用试点打算的通知》(以下简称《告知》)正式对外发布。

  《通知》指出,取舍北京、天津、上海、重庆、沈阳、大连、厦门、广州、深圳、成都、西安11个城市,从通过质量和疗效一致性评价的仿造药对应的通用名药品中遴选试点品种,国度组织药品集中采购和使用试点,实现药价明显降低,减轻患者药费包袱;下降企业交易成本,传染流畅环境,改进行业生态;勾引医疗机构标准用药,支持公立病院改革;探索完美药品集中采购机制跟以市场为主导的药品价格构成机制。

  记者留心到,《通知》包括了集中采购领域及形式、具体措施等内容,还清楚了“三医”联动的政策衔接,如探索试点城市医保支付标准与采购价协同、促进医疗机构改革、压实医疗机构任务确保用量等。

  在于1月17日下战书召开的国务院政策例行吹风会上,国家医疗保障局副局长陈金甫表现,通过这次招采,要同步推进“三医”联动,把完善国家试点招采作为“三医”联动的主要环节来撬动医保、医药及公立医疗机构等相关范畴的改革。

  降药价、保质量

  药价虚高是我国医药范围存在的突出问题。解决看病难、看病贵始终是医改的重要课题,也是社会的痛点。

  此前,国家医保局试点办负责人曾向媒体表示,既往药品集中采购制度存在一些凸起问题,包括量价脱钩、竞争不足、采购分散、政策缺乏协同。而在《通知》中,这些问题都有逐个破解对策。

  《告诉》指出,带量采购,以量换价,在试点地域公立医疗机构报送的采购量基本上,按照试点地区所有公立医疗机构年度药品总用量的60%-70%估算采购总量;招采合一,保障应用,通过招标、议价、谈判等不同情势判断的集中采购种类,试点地区公破医疗机构应优先使用;同时,确保品质,保障供给。

  陈金甫表示,必需量价挂钩,因为在交易过程中,不同的量带来的价格和成本是不一样的,作为招采的主体方应承诺采购量,企业进行合理测算后申报合理价格,这是公平合理的充分竞争。必须招采合一,既然招了,就必须采购,企业就避免了再去医院公关。必须保证使用,重塑在招标采购中的契约精神。

  此外,《通知》还强调,要保障回款,降落企业交易成本,严查医疗机构不按时结算药款问题。医保基金在总额估算的基础上,按不低于采购金额的30%提前预付给医疗机构。

  在中国药科大学医疗保障政策研究中心副主任常峰看来,如约实现洽购量是政府践行信赖保护准则的体现,而回款时间影响企业经营本钱,回款周期越长,药企承担的危险越高。明白的、较短的回款时光,有助于企业做出更低报价的决定。

  根据《通知》,加入集中采购的企业,只有是经国家药品监视治理部分批准、在中国大大陆区上市的集中采购规模内药品的出产企业(进口药品全国总代理视为生产企业),均可参加。药品的范畴,则从通过一致性评价的仿制药对应的通用名药品中遴选试点品种。

  事实上,带量采购的中选结果已经出炉。据记者懂得,共有25个产品中选,平均降价幅度达52%,最大降幅则高于90%。不过,如此超越预期的降价幅度,也让市场上浮现了“是否会影响药品格量”的质疑和担忧。

  对此,国家药品监督管理局药品监督管理司司长袁林强调,药监局要保障中标产品降价不降质,同时防止一致性评估变成一次性评价。因此,对中标企业、中标品种采取两个全覆盖措施,进行现场检查、抽样,由专门的药品考试机构进行全面的品德检验。此外,还要重点加强原辅料、处方工艺的监管和不良反应监测,动摇打击便宜中标后生产低质甚至劣质药品危害公共健康的问题。

  撬动“三医”联动改造

  值得一提的是,《通知》还明确了相干的政策连接,包含探索试点城市医保支付标准与采购价协同、增进医疗机构改革、压实医疗机构义务确保用量等。

  陈金甫表示,在招标洽购中受部门、系统、政策影响,一些原有的职责不能到位,这时就需要“三医”联动,打通局部间壁垒,消除体系妨碍,形成政策协同。

  “通过机制转换促进医疗机构改革。通过联采挤干流利费用的水分部分,经考核后留给公破医院用于进行内部改革,比喻薪酬轨制改革,医疗服务价格调解,调动医疗服务机构的踊跃性。”陈金甫说。

  另外,记者理解到,医保支付尺度与医疗机构的招采价钱不同步,使医药企业在谈完招采价后,更加关心支付标准如何制订。此次宣布的《通知》明确,摸索试点城市医保支付标准与采购价协同。对集中采购的药品,在医保目录范围内的以集中采购价格作为医保支付标准,准则上对同一通用名下的原研药、参比制剂、通过一致性评估的仿制药,医保基金按相同的支付标准进行结算。

  而患者使用价格高于支付标准的药品,超出支付标准的部门由患者自付,如患者使用的药品价格与入选药品集中采购价格差异较大,可渐进调整支付标准,在2-3年内调剂到位,并制定配套政策办法。患者使用价格低于支付标准的药品,按实际价格支付。在保障质量和供应的基础上,引导医疗机构和患者造成公平的用药习惯。

  北京大学医学部药学院系主任、教养史录文告诉21世纪经济报道记者,《通知》的一大亮点即为医保支付标准。通过4+7带量采购明确医保支付标准,各地按标准实行。医保作为购买方,依据资金情况通过不同的方式找到想支付的价格,这个杠杆会撬动所有的利益方,各方包括患者在内都会去标准自己的举动,这是最重要的。

  那么,如何保证降价后的中选药品能顺利进入医院并得到优先使用?国家卫生健康委员会医政医管局局长张宗久表示,第一不能以用度操纵、药占比和医疗机构品规数量等要求影响中选药品的公道使用与保障供应。第二,请求公立医疗机构优化用药结构,将中选药品纳入医疗机构药品处方集和基础用药供应目录,严格落实按通用名开具处方的要求,确保在等同条件下优先决定用当选药品。第三,恳求卫生健康部门增强对公立医疗机构领导和监督,督促公立医疗机构按约定的采购量优先采购和使用中选药品。